Nemoci zad znatelně „omládly“, říká neurolog. Jestliže před 30 lety byly problémy se zády jedním z ukazatelů věku, nyní si mladí lidé stěžují i na páteř. Specialista vysvětluje, kdo by se měl radikulitidy bát a jaké bolesti zad by neměly být tolerovány.
Proč mě bolí záda?
Bolest zad (dorsalgie) je nejčastější stížností, kterou slyší neurolog. Obecně se uznává, že je spojena s patologií páteře (osteochondróza, skolióza atd.). Ve skutečnosti to není tak úplně pravda: často bolest zad naznačuje onemocnění jiných orgánů. Například bolest v hrudní páteři se může objevit v důsledku srdečních onemocnění (včetně akutních - infarkt myokardu, angina pectoris nebo disekující aneuryzma hrudní aorty) a může být spojena s akutní nebo chronickou pankreatitidou, žaludečním vředem nebo akutním břichem. Vyzařující (odkazovaná) bolest v lumbosakrální oblasti může naznačovat apendicitidu, ovariální apoplexii, patologii pánve a gynekologické problémy. Taková bolest je zpravidla akutní, objevuje se náhle nebo postupně a často představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život.
Bolesti mohou být i vertebrogenní (vycházejí ze samotné páteře, mají různý stupeň závažnosti a projevu - jedná se o bolesti v kříži (lumbodynie), v hrudní (thorakalgie) nebo krční oblasti (cervikalgie) atd. Zpravidla vznikají v důsledku změn na páteři a lze je korigovat klidem, bolestmi a úlevami od stresu na lůžku. 7-14 dní ale strukturální změny na páteři mohou být závažnější a postihnout míšní kořeny, cévy nebo i míchu. V takových případech se může vyvinout ischias, syndrom cauda equina, conus-epiconus syndrom a další neurologické projevy.
Proč se bolesti zad často nazývají ischias?
Jakmile se záda náhle chytí, lidé skutečně mluví o radikulitidě. Ale takovou diagnózu může provést pouze neurolog po klinickém vyšetření a studiích, jako je CT a MRI, které prokážou radikulární klinické změny.
Starší lidé většinou nemají ischias, i když o tom často mluví. Přesto se jedná o onemocnění mladších lidí, protože jeho rozvoj vyžaduje aktivní imunitní odpověď.
Jak poznáte, že máte radikulitidu?
Ischias nevzniká náhle a bezdůvodně. Predisponujícím faktorem je vývoj v segmentu páteře takových degenerativních-dystrofických změn, jako je osteochondróza, spondyloartróza, herniace disku. Strukturální změny se objevují postupně, ale s určitým provokujícím faktorem - častěji po prudkém zvedání závaží, hypotermii, infekčním procesu - se objevuje radikulitida. Má vývojové fáze, a tedy počáteční příznaky.
Zpočátku to může být lumbago v zádech, náhlá bolest při zvedání něčeho těžkého. Pár dní po požití prášků proti bolesti a zahřátí vše odezní. Dále nastává vyzařující (referovaná) bolest: tato fáze se projevuje trvalejším syndromem bolesti (10 dní). Po nějakou dobu bolest mizí, střídají se exacerbace a remise. Každá následující exacerbace je navíc závažnější a déle trvající než ta předchozí. Následně se rozvíjí radikulární a dokonce i radikulárně-spinální fáze neurologických projevů spinální osteochondrózy, ve které bude povinná léčba neurologem konzervativními léčebnými metodami, včetně paravertebrálních a epidurálních blokád. Chirurgická léčba onemocnění je také možná.
Bolí vyhřezlé ploténky?
Časté jsou kýly a výběžky meziobratlových plotének. Tyto degenerativní změny na páteři výrazně „omládly“: dříve se o nich mluvilo ve vztahu k lidem starší generace, ale nyní se kýly vyskytují i u předškoláků. Klinicky se nemusí (a to se často stává) nijak neprojevovat; člověk je prostě necítí. Je to dáno i anatomickými rysy: kde se kýla nachází, zda stlačuje kořen, zda tlačí na míchu a další aspekty. V každém případě kýla sama o sobě nebolí, ale pokud ovlivní „zájmy“ jiných struktur páteřního kanálu, pak člověk samozřejmě pocítí bolest. Není možné odhalit kýlu okem; K tomu pomůže CT nebo MRI.
Souvisí nemoci zad „mladíků“ s životním stylem?
Záda v dnešní době často trápí lidi, kteří tráví dlouhou dobu ve statické poloze (sedí u počítače v kanceláři), přetěžují se dlouhodobou zátěží (včetně sportu), zvedají činky, nedodržují zásady zdravé výživy.
Poprvé mě bolela záda. co dělat?
Pokud se jedná o akutní, náhlou bolest s intenzivním stupněm závažnosti, je lokální a je doprovázena dalšími příznaky (horečka, slabost, intoxikace), musíte zavolat sanitku, abyste nezmeškali akutní patologii vnitřních orgánů. Pohotovostní pomoc je potřebná i v případech, kdy má člověk tak silné bolesti, že si pro sebe nemůže najít místo ani na lůžku, dochází k ochrnutí (například plácnutí nohou) a zhoršenému močení.
Pokud je to bolest svalů, pak můžete použít masti a oteplování. Důležité je stabilizovat segment páteře a více ležet (spíše než sedět) a nezvedat činky. Pokud po tomto nedojde k žádným změnám během několika dnů, měli byste se poradit s lékařem.
Co dělat, když vás po každodenních činnostech bolí záda? Například po nošení tašky na jednom rameni?
Bolest může být spojena s porušením statiky páteře. Bolestivý syndrom vzniká např. kvůli plochým nohám, zkrácení jedné nohy (pokud je více než 1-2 cm, má vliv na přetěžování páteře). Objevují se neustálé svalové křeče, které je nutné upravit u ortopeda. Někdy to lze napravit pomocí poměrně jednoduchých metod: je vyrobena ortopedická vložka, je předepsána masáž, je předepsána fyzikální terapie.
Je možné udělat masáž, když vás bolí záda?
Pokud je bolest v páteři, masáž je kontraindikována; není předepsán během období exacerbace. K chiropraktikovi byste neměli chodit ani se silnými bolestmi: specialisté však používají poměrně agresivní techniky, které jsou možné pouze podle indikací neurologa nebo terapeuta.
Co vám pomůže ochránit záda?
Měli byste používat racionální fyzickou aktivitu: častěji chodit, pracovat v posilovně, rovnoměrně napumpovat zádové svaly, které stabilizují páteř. Dodržujte vyváženou stravu z hlediska mikroprvků. Cvičte vodní procedury: bazén, koupele, sauny.